Cotation | Description | Conséquence | Commentaire |
C ou CS=23€ 1 2 |
Situation habituelle | Base de remboursement=23€ | Cette cotation est adaptée pour tous les patients pour lesquels une majoration de 2 € ne peut être appliquée |
C + MPC = 25 € | Cotation erronée | Rejet par la CPAM. Pas de règlement | La MPC ne peut être associée qu’à la cotation CS |
CS + MPC = 25 € |
Valeur applicable à toutes les spécialités (sauf la médecine générale)
La plupart des logiciels médicaux l’interdisent au médecin généraliste
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Rejet par la CPAM sans règlement
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Quand un spécialiste en médecine générale cote CS + MPC, les CPAM refusent de le rembourser. Ce refus peut-être le point de départ d’une procédure si le médecin conteste ce refus. |
CS = 25 € | Même si cette pratique est courante et non sanctionnée dans nombre de départements, c’est une pratique non conventionnelle susceptible d’être sanctionnée (dépassement sans motif) |
Risque de rejet par la CPAM sans règlement.
Certaines caisses paient sur la base de 23€
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Risque de sanction par la CPAM |
CS + DE | Le DE (Dépassement pour Exigence du patient) est conventionnel. Sa fréquence et son montant doivent être appliqués avec tact et mesure. | La CPAM paiera sur la base de 23€ | Un risque de sanction existe si le DE est appliqué de manière systématique |
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