Le SAS est-il ou non une usine à gaz ?
Ce service d’accès aux soins va se mettre en place, volonté gouvernementale oblige… Même si son rôle chevauche celui des maisons de santé et CPTS. Même si son organisation pratique pose autant de problèmes qu’elle en résout.
Un des gros obstacles est la propension des SAMU à vouloir tout gérer alors que les soins non programmés sont bien différents de l’urgence vitale. Au SAMU, l’urgence vitale… mais qu’on laisse les généralistes régler l’accueil et l’orientation de ce qui relève des soins non programmés.
L’autre gros obstacle est la désinformation entretenue par certains. Oui, la rémunération des médecins généralistes qui vont s’engager dans le SAS est compliquée.
Quoique… tous les MG acceptent de recevoir au plus vite leurs patients qui ont une pathologie aiguë non grave, le plus souvent le jour même et souvent même pour des patients non suivis habituellement. Pour ceux-là aucune inquiétude : ouvrir des créneaux au SAS ne leur fait courir aucun risque ! Tout d’abord car les appels au SAS seront régulés. Aucun risque de voir déferler 50 urgences par jour. Ensuite les créneaux ouverts pour le SAS ne sont aucunement exclusifs : vous pouvez les prendre pour vos patients ! Et c’est probablement ce qui arrivera, car deux heures par semaine ouvertes aux patients du SAS, c’est 8 rendez-vous : vous n’avez pas 8 patients par semaine imprévus ?
En fait, vous serez rémunérés pour faire ce que vous faites déjà ! C’est à dire une fois de temps à autre prendre un patient inconnu pour un lombago ou une angine. 200 points de Forfait Structure en plus, soit 1 400 € pour simplement ouvrir des créneaux au SAS alors que vous pourrez les remplir vous-mêmes ! Au-delà de ce système, si le régulateur a un patient à caser, par exemple un patient suspect de colique néphrétique, il cherchera à obtenir une place chez un MG proche. Cet appel direct au MG, en dehors des fameux créneaux qui sont déjà pris, seront, si vous les acceptez, rémunérés a posteriori en fonction de leur nombre, enregistré par la régulation à qui vous aurez dit Oui ! Cette rémunération est complexe avec des tranches et des effets de seuil. Donc un bonus par acte entre 6€ et 14€ selon la tranche… Cela risque de toute façon d’être bien rare.
Non le SAS n’est pas une usine à gaz. Il apportera aux MG une petite reconnaissance financière pour leur habituel engagement à prendre en charge leurs patients et pour de temps à autre accepter d’aider un patient qui n’a plus de médecin traitant. N’en faisons ni un veau d’or ni un repoussoir. Faisons calmement notre métier en ouvrant des créneaux au SAS et en continuant à faire de notre mieux, tout simplement !
