Quiz nomenclature

Retrouvez nos "Quiz Nomenclature" régulièrement sur cette page.

Vous voyez régulièrement en visite Mme Dabia, en ALD, atteinte d’une maladie de Parkinson. Aujourd’hui, vous vous retrouvez au domicile de Mme M. avec sa fille qui s’occupe d’elle. Cette rencontre permet d’évoquer ensemble la situation et l’évolution de l’état de santé de Mme Dabia.

Que cotez-vous ?

Visite d'évaluation de la dépendance : VL + MD = 46 + 10 euros = 56 euros si la dernière VL date de plus d’un an La VL (Visite longue) concerne les visites à domicile (ou en EHPAD), en présence de l'aidant habituel du patient (famille, aide-ménagère, ...), pour les patients en ALD, pour une pathologie neuro-dégénérative identifiée (par ex Alzheimer, maladie de Parkinson, SEP). Elle est applicable une fois par an et plus, s’il y a modification de l'état de santé du patient ou changement de l'environnement nécessitant une réévaluation.

A partir du 1er novembre 2017, la visite longue augmentera à 70 euros.

Médecin généraliste à Sète, vous voyez lors de ses vacances d’été un patient dont le médecin traitant est à Paris. Vous envoyez un petit mot à ce MT pour l'informer que son patient a fait une allergie aux crustacés.

Que cotez-vous ?

Pour les médecins correspondants uniquement

C(S)+MCG= 26€

A partir du 1er mai, la cotation passera à 28€ (C +2€)

A partir du 1er juillet, la cotation passera à 30€ (MCG +2€)

NB : La MCG impose un retour d’information au médecin traitant (courrier, un mail, un appel tel, un sms, un mot dans le carnet de santé ...). Elle concerne tous les assurés sociaux de plus de 16 ans. Elle peut s’appliquer pour un avis ponctuel, ou en cas d’urgence, en cas d’indisponibilité du médecin traitant. Elle s’applique également hors résidence habituelle.

Tous les détails ICI

Vous exercez en cabinet de groupe.
Vous ne faites pas de frottis, mais une de vos associées le fait.
Vous adressez Mme Michu pour contrôle de frottis à votre associée

Comment va-t-elle coter son acte ?

Cx2+JKDH001/2 = 52,23€

Cx2 = acte de « consultant ». Il n’est valable que si le patient est adressé
    par le MT… et « retour d’info » par le consultant
.

Ce retour d’info peut se faire directement dans le dossier patient dans le cas d’un dossier partagé dans un groupe médical.

Par ailleurs, le consultant ne doit pas revoir le patient POUR le MÊME motif dans les 4 mois !

Le frottis est coté à la moitié de sa valeur (6,23€ au lieu de 12,46€) car il y a un cumul d’acte. MG France va tenter d’obtenir la cotation pleine du frottis dans ce cas.

La valeur attendue serait alors, dans ce cas et dans la nouvelle convention, de C(S)X2= 50+12,46€ soit 62,46€

Madame Dutilleul vient avec ses deux enfants Léo 11 mois et Sacha deux ans tout juste.
Le premier est enrhumé.
L’ainé vient pour sa visite des deux ans.

  1. Que cotez-vous ?
  2. Madame Dutilleul a des difficultés financières passagères. Quelles solutions pouvez-vous lui proposer ?

Pour ces 2 consultations, Mme Dutilleul peut bénéficier d’un tiers payant intégral. Et simple pour vous :

La consultation pour Léo, 11 mois se côte C(S)+MNO soit 23+5€= 28€
La consultation des 11 mois fait partie des consultations prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie au titre de la Maternité* et Mme Dutilleul peut donc bénéficier pour Léo du Tiers Payant sur la part AMO, dans ce cas 28€.

La consultation pour Sacha 24 mois, fait partie des consultations obligatoires. Elle se côte C(S)+MNO+FPE, soit 23+5+5€= 33€
Comme précédemment, cette consultation est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie au titre de la Maternité et vous pouvez donc faire bénéficier votre patiente du Tiers Payant sur la part AMO, dans ce cas sur 33€

Mme Dutilleul vous doit donc 61€ que vous pouvez choisir de vous faire payer directement par la sécurité sociale

A partir du premier mai 2017, vous coterez CS+MEG (Majoration Enfant Généraliste) = 30€ pour tous les enfants de 0 à 6 ans
Et vous coterez COE (Consultation Obligatoire Enfant)= 46€ pour les examens obligatoires du 8éme jour, du 9éme mois et du 24éme mois

*Voir directement la liste des examens concernés sur Ameli

 

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Premier syndicat de médecins généralistes, a été créé en 1986 par la fédération de syndicats départementaux avec pour objectifs : la revalorisation de la Médecine Générale, des soins de qualité accessibles à tous et faire de la médecine générale une spécialité reconnue

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