Retrouvez nos "Quiz Nomenclature" régulièrement sur cette page.
Vous remplacez dans un cabinet de groupe qui possède une mallette de dépistage des troubles sensoriels. Le médecin remplacé a l’habitude de pratiquer ce dépistage auprès de sa jeune patientèle et il vous montre comment utiliser la mallette.
Lors de son absence, vous examinez Rose âgée de 18 mois dans le cadre du suivi de son développement et de sa croissance. Vous décidez d’effectuer les tests auditifs et visuels.
Mais au fait, que cotez-vous ?
Les cotations (non cumulables avec le G ou le Gs) sont :
- Dépistage auditif (possible jusqu’à l’âge de 3 ans)
CDRP002 = 48,51 € - Dépistage visuel avec examen de la vision binoculaire par le test de Lang (pas de limite d’âge)
BLQP010 = 25,32 €
Les deux cotations peuvent être cumulées lors d’une même consultation mais il faut coter à 50% le second acte :
- CDRP002 + BLQP010/2 = 61,17 €
Si ces dépistages sont effectués avant l’âge de 1 an, le médecin traitant bénéficiera également de l'indicateur dédié dans la ROSP enfant.
Le dépistage auditif fait partie des examens des enfants remboursés à 100% par l’Assurance Maladie. Un tiers payant intégral est donc possible.
La mallette de dépistage des troubles sensoriels doit être validée par les autorités sanitaires (la plus utilisée est la mallette Sensory Baby Test qui coute 479 euros).
La réalisation de ces tests dure entre 20 et 30 minutes.
Vous voyez régulièrement en visite Mme Dabia, en ALD, atteinte d’une maladie de Parkinson. Aujourd’hui, vous vous retrouvez au domicile de Mme M. avec sa fille qui s’occupe d’elle. Cette rencontre permet d’évoquer ensemble la situation et l’évolution de l’état de santé de Mme Dabia.
Que cotez-vous ?
Visite d'évaluation de la dépendance : VL + MD = 46 + 10 euros = 56 euros, elle concerne les visites à domicile (ou en EHPAD), en présence de l'aidant habituel du patient (famille, aide-ménagère, ...), pour les patients en ALD, pour une pathologie neuro-dégénérative identifiée (par ex Alzheimer, maladie de Parkinson, SEP).
Elle est applicable une fois par an et plus, s’il y a modification de l'état de santé du patient ou changement de l'environnement nécessitant une réévaluation.
A partir du 1er novembre 2017, la visite longue augmentera à 70 euros et sera applicable trois fois par an.
Médecin généraliste à Sète, vous voyez lors de ses vacances d’été un patient dont le médecin traitant est à Paris. Vous envoyez un petit mot à ce MT pour l'informer que son patient a fait une allergie aux crustacés.
Que cotez-vous ?
Pour les médecins correspondants uniquement
G(S)+MCG= 25€ + 5€ = 30 €
NB : La MCG impose un retour d’information au médecin traitant (courrier, un mail, un appel tel, un sms, un mot dans le carnet de santé ...). Elle concerne tous les assurés sociaux qui ont déclaré un médecin traitant, y compris les enfants. Elle peut s’appliquer pour un avis ponctuel, ou en cas d’urgence, en cas d’indisponibilité du médecin traitant. Elle s’applique également hors résidence habituelle.
Vous exercez en cabinet de groupe.
Vous ne faites pas de frottis, mais une de vos associées le fait.
Vous adressez Mme Michu pour contrôle de frottis à votre associée
Comment va-t-elle coter son acte ?
APC+JKDH001 = 48 €+ 12,46 € = 60,46 €
APC= acte ponctuel de « consultant ». Il n’est valable que si le patient est adressé
par le MT… et « retour d’info » par le consultant.
Ce retour d’info peut se faire directement dans le dossier patient dans le cas d’un dossier partagé dans un groupe médical.
Par ailleurs, le consultant ne doit pas revoir le patient POUR le MÊME motif dans les 4 mois !
NB : APC passera à 50 € à partir du 1er juin 2018
Madame Dutilleul vient avec ses deux enfants Léo 11 mois et Sacha deux ans tout juste.
Le premier est enrhumé.
L’ainé vient pour sa visite des deux ans.
- Que cotez-vous ?
- Madame Dutilleul a des difficultés financières passagères. Quelles solutions pouvez-vous lui proposer ?
{ Pour ces 2 consultations, Mme Dutilleul peut bénéficier d’un tiers payant intégral. Et simple pour vous :
La consultation pour Léo, 11 mois se côte G(S)+MNO soit 25+5€= 30€
La consultation des 11 mois fait partie des consultations prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie au titre de la Maternité* et Mme Dutilleul peut donc bénéficier pour Léo du Tiers Payant sur la part AMO, dans ce cas 30€.
La consultation pour Sacha 24 mois, fait partie des consultations obligatoires. Elle se côte COE = 39€ jusqu'au 1er novembre 2017, puis 46€
Comme précédemment, cette consultation est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie au titre de la Maternité et vous pouvez donc faire bénéficier votre patiente du Tiers Payant sur la part AMO, dans ce cas sur 39€
Mme Dutilleul vous doit donc 69€ que vous pouvez choisir de vous faire payer directement par la sécurité sociale
*Voir directement la liste des examens concernés sur Ameli