• ALERTE CANICULE : LES BONS RÉFLEXES

  • Pour un été au frais

     
    L’Organisation Mondiale de la Santé estime que le changement climatique est la plus grande menace du 21è siècle.
    Il entraîne et entraînera, entre autres, des vagues de chaleur de plus en plus longues et fréquentes.

     

    Durée et intensité des vagues de chaleur onservées et attendues en France si les émissions de gaz à effet de serre ne diminuent pas* 

    *Selon le scénario RCP 8.5 du Giec, Groupe intergouvernemental d’experts sur l’évolution du climat. 
    La taille des bulles traduit la sévérité de la vague de chaleur.
     
    Tout l’hémisphère Nord a été particulièrement touché en 2018, avec une estimation de 1600 décès sur le territoire national.
     
    Pour mémoire en 2003 la canicule avait fait plus de 15 000 morts. Le premier plan canicule a été mis en place l’année suivante, en 2004.
    Les conséquences les plus graves pour la santé, notamment le coup de chaleur, la déshydratation et l’hyponatrémie,  peuvent aboutir à des malaises, des hospitalisations et des décès.
    Les médecins généralistes, ont un rôle essentiel à jouer tant dans la prévention que tout au long des épisodes de vagues de chaleur.
    Comment atténuer les effets du réchauffement climatique et s’adapter aux changements? Quelles actions possibles pour les médecins généralistes?
     

    Contrer les effets des vagues de chaleur

     

    Identifier les personnes vulnérables:

    • Personne âgées,
    • nourrissons,
    • personnes handicapées,
    • personnes atteintes de maladies chroniques,
    • personnes isolées dépendantes,
    • personnes précaires,
    • travailleurs exposés à la chaleur,
    • femmes enceintes
     
    La vie urbaine est également un facteur aggravant du fait de la constitution possibles d’îlots de chaleur*, ainsi que de l’association plus fréquente avec la pollution atmosphérique.
     
    « En ville, les activités humaines produisent de la chaleur, qui s’échappe difficilement du fait d’un habitat dense. Ce phénomène, appelé îlot de chaleur urbain, conduit à une température en ville plus importante que celle des campagnes environnantes. L’écart peut atteindre 10°C à Paris. Ceci rend les villes très sensibles aux canicules. »
    (S’adapter à la chaleur dans un contexte de changement climatique-Santé Publique France, Avril 2019)
     

    Inciter les personnes vulnérables à se faire recenser auprès de leur mairie

    L’objectif est de permettre l’intervention ciblée des services sanitaires et sociaux auprès des personnes recensées en cas de déclenchement du plan d’alerte et d’urgence.
     

    Connaître les principaux signes d’alerte

     

    Coup de chaleur : fièvre>39°c, peau rouge, diminution de la sueur, céphalées,nausées, vertiges, confusion
    Déshydratation : crampes, soif intense, sécheresse cutanée et muqueuse,  oligurie, perte de poids, fatigue extrême, troubles de la conscience
    Attention à l’hyponatrémie : asthénie, nausées, troubles neuropsychiques – y penser chez les patients dont l’équilibre hydro-électrolytique peut-être facilement perturbé : personnes âgées, patients ayant des maladies chroniques, patients traités par diurétiques ou psychotropes …
     
    Ces différents signes d’alerte peuvent coexister ; Pour plus de précisions consulter les "Recommandations en cas de canicule" (Ministère de la santé et des solidarités)
     

    Informer sur les mesures à adopter en cas de forte chaleur

     
     
    Le numéro est mis en place dès le niveau 1 du plan canicule (veille saisonnière, correspondant à une couleur verte sur la carte de vigilance météorologique); Ce niveau est activé automatiquement du 1er juin au 31 août de chaque année. En cas de chaleur précoce ou tardive, la veille saisonnière peut être activée avant le 1er juin ou prolongée après le 31 août
     
     

    AGIR POUR LA SANTÉ PLANÉTAIRE

     
     
     
    La santé planétaire permet de caractériser les liens entre les perturbations environnementales d’origine humaine et les impacts de ces perturbations en terme de santé publique.
     
    Les propositions qui suivent permettent de s’inscrire dans une démarche globale et durable.
    Ces propositions s’inspirent, notamment, de la « déclaration appelant les médecins généralistes à s’engager pour le climat » publiée par l’organisation mondiale des médecins généralistes (WONCA) en mars 2019
     

    Adapter son cabinet médical

    Favoriser la fraîcheur (par exemple volets fermés du côté exposé, aération la nuit, stores occultants...), mettre de l’eau à disposition.
    Mais aussi dans un objectif plus durable : ampoules à économie d’énergie (qui permettent également de limiter directement la production de chaleur), choix du fournisseur d’énergie favorisant les énergies vertes, recyclage, choix des transports, régime alimentaire durable (diminution de la consommation de protéines animales notamment)… 
     
    Faite le point sur votre empreinte écologique avec Doc’Durable
     

    Information et éducation des patients

    Affichage et information en salle d’attente, formation adaptée des accueillants, développement d’actions d’éducation thérapeutique (infirmière Asalée, projets de territoire), alertes dans le logiciel métier pour repérer les personnes vulnérables et leur aidants…
     

    Participer aux efforts de coordination sanitaire de son territoire

    En commençant par le travail en équipe autour du patient, la participation à des formations pluriprofessionnelles…
     

    Soutenir les projets communautaires

    Par exemple les projets permettant de diminuer les températures urbaines (toits végétaux, accroissement des espaces verts…)
     

    Soutenir les projets de protection des personnes vulnérables

    Accès à la couverture sociale, projets associatifs …
     

    Montrer l’exemple

    Toujours à sa mesure et à son rythme, tant dans sa vie personnelle que professionnelle, en revendiquant son engagement et son action
     
     
    MG France s’engage pour accompagner les médecins généralistes et leurs patients dans la lutte contre le réchauffement climatique
    Agir pour la santé planétaire,
    c’est permettre de limiter aujourd’hui l’impact des vagues de chaleur, et demain leur intensité
     
     
    SOURCES – Pour aller plus loin
     
     
     
    Rapport 2018 du Compte à rebours sur la santé et le changement climatique du Lancet : une influence sur la santé des populations pour les siècles à venir, The Lancet countdown, 2018 
    Dossier thématique Chaleur et santé, Santé Publique France
    S’adapter à la chaleur dans un contexte de changement climatique, Santé Publique France
    Canicules et fortes chaleurs, ministère des solidarités et de la santé 
    Travail et fortes chaleurs en été, INRS,
    Le recensement des personnes à risque, ministère des solidarités et de la santé 
    Vigilance météorologique, météo france
    Carte des risques majeurs par département, site du gouvernement 
    Canicules et fortes chaleur : adaptez les bons réflexes, INPES – Santé Publique france 2018 
    Recommandations en cas de canicule, Ministère des solidarités et de la santé
    Fortes chaleurs : prévenir les risques sanitaires chez la personne âgée. Santé publique France, Repères pour votre pratique, mars 2015
    Canicule et produits de santé, ANSM, 2017  
    Canicule – Hyponatrémie : recommandations pour les populations à risque
    WONCA Working Party – environnement 
    17 Objectifs de développement durable, O.N.U., 2015 
    Collège Ontarien des medecins de famille : des solutions vertes au bureau 
    Santé Durable : cahier des charges du développement durable en cabinet, Julie Legrand(2019) santedurable.net
    Doc’Durable : développement durable facile dans mon cabinet médical, 2018, doc-durable.fr
     
  • Le Président a insisté sur une nécessaire « réorientation de l’organisation du dispositif de soins afin de traiter les pathologies très en amont ».

  • Bouleversé, c’est le mot. Je viens de lire l’ébauche de la version 2017 de la stratégie nationale de santé (SNS) et j’en ressors tout ébaubi. Que de nouveautés, quelle vision quasi révolutionnaire ! Enfin presque, restons raisonnables.
     

  • Par la voix du Premier Ministre, le gouvernement a pris une décision qui sera confirmée ce jour par Agnès BUZYN ministre de la santé et des solidarités : les vaccins conseillés pour tous les enfants dans le programme national de vaccination seront obligatoires dès 2018.

  • La trisomie 21 est observée en moyenne lors de 27 grossesses sur 10 000 en France.

    Depuis 2007, le dépistage de la trisomie 21 est proposé à toutes les femmes enceintes dès le premier trimestre par la combinaison d’une mesure échographique de la clarté nucale entre 11SA et 13SA + 6 jours, de marqueurs sériques maternels et de l’âge maternel.

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    Chaque année en France, le cancer du col de l’utérus touche environ 3 000 femmes avec un nombre de décès dus à ce cancer estimé à 1 100 par an.

    Ce dépistage par frottis cervico-utérin tous les 3 ans concerne environ 17 millions de femmes entre 25 et 65 ans en France. Or, environ 40 % de ces femmes ne se font pas dépister.

  • Les ministres de la santé se suivent et leurs conseillers changent mais les représentations sociales ministérielles restent les mêmes. La loi HPST (2009) et la loi de modernisation du système de santé (2016) ont inscrit des principes généraux sur la médecine générale, les généralistes et les équipes de soins primaires, mais les effets de l'inconscient collectif sont tenaces.

  • Le nouveau rapport conjoint de l’OCDE et de la Commission européenne, "Panorama de la Santé : Europe 2016", fait ressortir que de meilleures politiques publiques de santé et de prévention et des soins de santé plus efficaces pourraient contribuer à sauver des centaines de milliers de vies et à économiser plusieurs milliards d’euros chaque année en Europe. Dans ce cadre, il souligne que la France doit renforcer ses effort dans le domaine de la prévention.

  • Selon l'étude de cohorte "Constances", qui rassemble les données relatives à la santé de plus de 110 000 volontaires de 18 à 69 ans, affiliés au régime général de l’Assurance Maladie et répartis sur 20 départements, près d'un Français sur deux serait en excès de poids.

  • Parce que la confiance dans la vaccination ne peut revenir que dans le cadre de la relation privilégiée que le médecin a établie avec son patient, MG France propose que les médecins généralistes puissent disposer des principaux vaccins, et vacciner leurs patients lors d’une consultation, sans les obliger à un passage par la pharmacie.

  • Dans une tribune consacrée à la lutte contre le tabac sur le site du Huffingtonpost, la ministre de la Santé se livre à une condamnation sans appel du tabac. Elle y rappelle les méfaits et dégats qu'occasionne cette addiction.

     

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Premier syndicat de médecins généralistes, a été créé en 1986 par la fédération de syndicats départementaux avec pour objectifs : la revalorisation de la Médecine Générale, des soins de qualité accessibles à tous et faire de la médecine générale une spécialité reconnue

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