Le montant des dépassements d’honoraires des médecins autorisés à les pratiquer est, entre 2000 et 2013, passé de 1,2 milliards d’euros à quelque 2,46 milliards en 2013. La répartition entre spécialités s'effectue comme suit en 2013: 2,220 milliards pour les médecins spécialistes et 0,24 milliard pour les généralistes, selon les derniers chiffres de l’Observatoire des dépassements de la CNAM (Source SNIR-PS, France, tous régimes).
Sur cette même période, de 2000 à 2013, la plus forte progression des dépassements se retrouve chez les radiothérapeutes et médecine nucléaire (+16%), les anesthésistes et radiologues (+11%), les néphrologues (+10%), les chirurgiens et ophtalmologues (+8%). Pendant ce temps, les dépassements des médecins généralistes de secteur 2 ont diminué de 2%.
Il peut être utile de confronter ces chiffres au revenu moyen de ces spécialités, soit 119 000 euros pour les spécialistes en médecine nucléaire, 159 617 euros pour les anesthésistes, 116 655 euros pour les radiologues, 118 535 euros pour les néphrologues, 133 275 euros pour les chirurgiens, 137 697 euros pour les ophtalmologues. Le revenu moyen des généralistes se situe pour sa part à 71 053 euros (chiffres CARMF 2012).
Effets du contrat d’accès aux soins, publié au JO en décembre 2012
D’après les résultats 2014 de l’Observatoire des pratiques tarifaires, étudiés en octobre, le taux de dépassement d’honoraires des médecins de secteur 2 adhérents au contrat d’accès aux soins (CAS), qu’ils soient spécialistes, généralistes ou médecins à expertise particulière, est passé de 28,4 % en 2012 à 25,1 % au 1er semestre de 2014.
Mais cette diminution du taux de dépassement, due essentiellement à l’augmentation des bases de remboursement, masque l’augmentation des montants de ces dépassements, soit, en 2013, 2,46 milliards d'euros, alors qu’ils ne représentaient que 2,39 milliards d'eruos en 2012.
Le CAS comptait, au 30 juin 2014, 10 914 adhérents dont 75 % de spécialistes, 16,8 % de généralistes et 8,2 % de médecins à expertise particulière. Parmi ces 10 914 adhérents, 4000 environ sont des médecins qui étaient auparavant en secteur 1, dont de nombreux radiologues.
JJC
