Retrouvez nos "Quiz Nomenclature" régulièrement sur cette page.
{slider Vous remplacez dans un cabinet de groupe qui possède une mallette de dépistage des troubles sensoriels. Le médecin remplacé a l’habitude de pratiquer ce dépistage auprès de sa jeune patientèle et il vous montre comment utiliser la mallette.
Lors de son absence, vous examinez Rose âgée de 18 mois dans le cadre du suivi de son développement et de sa croissance. Vous décidez d’effectuer les tests auditifs et visuels.
Mais au fait, que cotez-vous ?}
Les cotations (non cumulables avec le G ou le Gs) sont :
-
Dépistage auditif (possible jusqu’à l’âge de 3 ans)
CDRP002 = 48,51 € -
Dépistage visuel avec examen de la vision binoculaire par le test de Lang (pas de limite d’âge)
BLQP010 = 25,32 €
Les deux cotations peuvent être cumulées lors d’une même consultation mais il faut coter à 50% le second acte :
- CDRP002 + BLQP010/2 = 61,17 €
Si ces dépistages sont effectués avant l’âge de 1 an, le médecin traitant bénéficiera également de l'indicateur dédié dans la ROSP enfant.
Le dépistage auditif fait partie des examens des enfants remboursés à 100% par l’Assurance Maladie. Un tiers payant intégral est donc possible.
La mallette de dépistage des troubles sensoriels doit être validée par les autorités sanitaires (la plus utilisée est la mallette Sensory Baby Test qui coute 479 euros).
La réalisation de ces tests dure entre 20 et 30 minutes.
{slider Vous voyez régulièrement en visite Mme Lucienne Dopat, en ALD, atteinte d’une maladie de Parkinson. Aujourd’hui, vous vous retrouvez au domicile de Mme L.Dopat, avec sa fille qui s’occupe d’elle. Cette rencontre permet d’évoquer ensemble la situation et l’évolution de l’état de santé de Mme L.Dopat.
Que cotez-vous ?
}
Visite d'évaluation de la dépendance : VL + MD = 60 + 10 euros = 70 euros, elle concerne les visites à domicile (ou en EHPAD), en présence de l'aidant habituel du patient (famille, aide-ménagère, ...), pour les patients en ALD, pour une pathologie neuro-dégénérative identifiée (par ex Alzheimer, maladie de Parkinson, SEP).
Elle est applicable quatre fois par an, une fois par trimestre civil.
La visite longue à 70 euros est aussi applicable pour tous vos patients de 80 ans et plus en ALD.
{slider Médecin généraliste à Sète, vous voyez lors de ses vacances d’été un patient dont le médecin traitant est à Paris. Vous envoyez un petit mot à ce MT pour l'informer que son patient a fait une allergie aux crustacés.
Que cotez-vous ?
}
Pour les médecins correspondants uniquement
G(S)+MCG= 25€ + 5€ = 30 €
NB : La MCG impose un retour d’information au médecin traitant (courrier, un mail, un appel tel, un sms, un mot dans le carnet de santé ...). Elle concerne tous les assurés sociaux qui ont déclaré un médecin traitant, y compris les enfants. Elle peut s’appliquer pour un avis ponctuel, ou en cas d’urgence, en cas d’indisponibilité du médecin traitant. Elle s’applique également hors résidence habituelle.
{slider Vous exercez en cabinet de groupe.
Vous ne faites pas de frottis, mais une de vos associées le fait.
Vous adressez Mme Dépistes pour contrôle de frottis à votre associée
Comment va-t-elle coter son acte ?
}
APC+JKDH001 = 55 €+ 12,46 € = 67,46 €
APC= acte ponctuel de « consultant ». Il n’est valable que si le patient est adressé par le MT… et « retour d’info » par le consultant.
Ce retour d’info peut se faire directement dans le dossier patient dans le cas d’un dossier partagé dans un groupe médical.
Par ailleurs, le consultant ne doit pas revoir le patient POUR le MÊME motif dans les 4 mois !
NB : APC est passé à 55 € à partir du 1er avril 2022 et ... ce n'est pas une blague.
{slider Madame Titgoutte vient avec ses deux enfants Emma 11 mois et Corinne deux ans tout juste.
La première est enrhumée.
L’ainée vient pour sa visite des deux ans.
- Que cotez-vous ?
-
Madame Titgoutte a des difficultés financières passagères et vous en fait part avec inquiétude.
Quelles solutions pouvez-vous lui proposer ? - }
La consultation pour Emma, 11 mois se cote COB soit 25+5 €= 30 €
La consultation des 11 mois fait partie des consultations prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie.
La consultation pour Corinne 24 mois, fait partie des consultations obligatoires. Elle se côte COE = 46 €
Comme précédemment, cette consultation est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie.
Vous pouvez donc faire bénéficier votre patiente du Tiers Payant sur la part AMO, dans ces deux cas sur la totalité des sommes dues.
Mme Titgoutte, qui craignait de devoir payer cher, n'aura donc pas à régler les 76 € que vous pouvez vous faire payer directement par l'Assurance Maladie.
????♂️ attention, ne cochez pas la case "maternité" pour ces actes. Il sont revenus sur le risque "maladie".
*Voir directement la liste des examens concernés sur Ameli
{slider Monsieur Jean Némar, 79 ans, sort de l'hôpital à la suite d'une chute à domicile, avec TC. Ce patient que vous suivez pour une insuffisance cardiaque hypertensive a donc fait un hématome sous dural, il a décompensé son insuffisance cardiaque (OAP). Après un séjour en neurochirurgie puis en USI de cardio, il est brièvement repassé en salle et ses enfants ont demandé à le faire rentrer à la maison car il s'aggravait au plan cognitif. Vous êtes appelé.e lors de son retour à domicile...Que cotez vous ?
}
Mr Némar est un peu confus mais d'après ses enfant il retrouve progressivement ses repères depuis son retour il y a un peu plus d'un mois.
On ne peut pas à ce stade parler d'Alzheimer. Pas de cotation VL et pourtant vous aller passer une heure à écouter les circonstances et le déroulé de l'hospitalisation, à examiner le patient et à voir les modifications de thérapeutiques, organiser les aides techniques et humaines...
Il a donc fait une décompensation d'insuffisance cardiaque : vous pouvez coter VG(S)+MD+MIC soit 25+10+23€ = 58€.
????♂️MIC se cote dans les deux mois suivant la sortie d'hospitalisation.
Mr Nemar ayant eu une hospitalisation avec un fait pathologique dégradant son autonomie, vous auriez aussi pu coter VG(S)+MD+MSH = 58 € ...
mais vous êtes arrivé.e à son chevet un peu trop tard.
????♂️MSH se cote dans LE mois suivant la sortie d'hospitalisation.
Ne regrettez pas de n'avoir été appelé.e que un mois et demi après la sortie de Mr Némar.
????♂️MIC et MSH ne peuvent plus se coter successivement. C'est l'un ou l'autre.
}
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