Atelier: médecine numérique, chance ou risque pour le patient ?

intervenants:

JC Calmes  Secrétaire Général adjoint de MG France

Yvon Merlière  CNAM  

Fabien Ruaud secrétaire général MGFrance 

F Amatuli MIPIH

Christophe Gattuso journaliste

Bernard Cabanel  S G CROM

                  

 

Messagerie sécurisée

Utilisation de l’outil kahoot pour questionnaire  à la salle :

  1. avez vous une messagerie sécurisée ?   13  oui  , 4 non
  2. utilisez vous  la téléconsultation     14 non ,   3 oui
  3. l’utiliserez vous l' an  prochain??    7 oui , 4 non

 

DMP:

Kahoot

avez vous déjà  renseigné un dmp patient ? :7non , 9 oui

que signifie  le P de DMP ?  14 partagé  , 4 personnel

DMP est il le dossier : du  patient  , du médecin?     12 patient  , 1 DMPartagé

 

Dans  la  loi 2004 dossier Personnel ,lla oi Kouchner crée l’ acces aux données médicales  pour  le  patient

Les premiers essais ont lieu en 2010

En 2014 ,500 000 dmp créés  , la  moitié sont vides !

La loi de  2016: constate l’échec  ,  on relance  ,  l’opérateur sera l’ assurance  maladie CNAM

la cnam n' a pas accès au DMP mais seulement aux données remboursement

l’hébergement sera sécurisé  au maximum:

chaque DMP a  une clé de chiffrement

seul le  patient  peut consulter le PS avec sa carte de santé

le patient  est notifié de l'usage du DMP et de l'accés à son DMP

                                   le patient peut cocher ouvrir en cas d' urgence

      

 

Contenu en  pratique:

MG  : volet de synthèse  médicale du patient

cs des autres spés + biolo +hôpital complètent ensuite au fur et à mesure

 

Questions :

Interface catastrophique ?

pb sécurité? le patient saura seulement après si quelqu'un consulte son DMP

comment  le rendre  utilisable?

Yvon Merlière répond:

Dernière version informatique des  logiciels : lien facile  

Un conseiller informatique CPAM verra  chaque  médecin  pour  monter l’accès

 

Questions : complexité d' accès, 40% de la population se trouve en zone blanche internet!

pas de  recherche  par  mots clés!

 

carnet de  vaccination?

YM : sera  intégré l' an  prochain dans le dMP 

taux de réouverture? 17 CHU ,l’utilisent , 10 000 MG alimentent le DMP ,20 000 MG  consultent le DMP 

 

Mutation de la profession

 

Elle est rapide, définie  par les  4P

personnalisée

prédictive  ,  IA ,modèles prédictifs 

(exemple google mieux que sentinelle pour la grippe)

préventive

participative (doctoktok :réseau d' entraide sur twitter)

 

 

Les big data représente un savoir immense :données de la cnamts à disposition  pour la recherche

outil de formation performant

enETP , compter ses  pas sur smartphone

comment gérer?  masse de  données, sécurité, défi de  l’Intelligence Artificielle

 

La revue du cnom évoque une assistante numérique ?

Pourra t’ elle remplacer le MG??

Puissante comme aide, mais  la relation humaine reste essentielle: il faudra transformer sans  la détruire

Les données de santé posent le problème de leur utilisation ,

protection commerciale  , juridique?

Les cadres éthiques et déontologiques sont ils suffisants?

 

 

 

E.reputation  B Cabanel (CROM)

 

Communiquer avec assureur  pour couverture de la « e réputation « (vieux contrats à revoir)

Fiches  professionnelles éditées à notre  insu , droit de s' opposer à cette diffusion

pour disparaitre contacter la CNIL :droit d'opposition, garder  preuves par copies d' écran, puis  porter  plainte auprès de la CNIL art 809 code de procédure civile

ou demander le déréférencement  ,la fiche n'apparait plus 

permet de supprimer des commentaires d' internautes et  propos désobligeants

on peut répondre avec empathie , risque de trahir le secret médical ???

conseil MGF: contacter plateforme MGFrance MG services pour  les adhérents

puis envoyer copieCNIL et CNOM

Question :fréquence des recours  actuelle ???

selon Bernard Cabanel pas de plainte directe de médecin , mais conciliations , patients allèguent un médecin mal vu….

mise  à disposition  par  les animateurs d’un ouvrage du cnom sur  la médecine  numérique

 

 

 

MIPIH    F Amatuli

l’existant : médimail  

médimail  , medipeps

médimail 10 ans  d’existence , fait  par et  pour  médecins  , N°1en France

pb des outils d’ échanges :donnée whattsapp part sur face book

alimente  le DMP

but de medipeps  :coordonner  le  parcours du patient

cf photo smartphone

sur le darkweb  dossier patient plus cher (> 100€ ) qu 'une carte bleue( 15€)

            plate forme  publique  , fait  les  produits et les héberge

            chatbot en  projet  :suspicion d' autisme en crèches  ou en médecine  libérale  , questionnaire différent du CHAT valide  , puis redirige vers CRA

 

 

Téléconsultation :comme  médimail ,des valeurs , pas d’ ubérisation , respect du parcours patient ,sécurisée HDS ,

déroulement d’une TC:

il faut un débit suffisant

PS programme TC

mail envoyé au  patient

vérification du matériel du patient

le patient entre en salle d' attente virtuelle

le PS prend le Patient en consultation

à l’issue ,envoyer ordo pharmacie  ou au patient par médimail

le  PS cote  ,  le patient règle

 

8 médecins sont en phase test en Occitanie

< 10 000 actes remboursés cnamts

le  système peine  à décoller, constat national ,besoin d' accompagnement

aide pour définir  les cas d' usage

formation  à l'outil

possibilité de télétravail pour jeune maman à domicile

 

 

Question d’un interne : quels cas d'usage??

patients en depression , burn out, alterner TC et Consultations physiques

addictologie consulter sans se sans se montrer(quartier , village)

Cs anesthésiste :éviter déplacement Toulouse Rodez

Renouvellement d’ Ordonnance

CS ehpad en RA?

téléconsultation assistée par IDE

 

NB :il existe des fiches mémo cnam pour cadrer les critères de TC

téléconsultation une étude  montre  50 % antibio  vs  30% au cabinet donc pas neutre ni idéale

facturation ???   dégradée sésame sans vitale  , coter TC

Aenant 6: le patient doit avoir été vu dans l'année précédente par son médecin ttt

JLB :limitation  nécessaire ,risque de  porte ouverte à toutes les solutions  , MGF demande la limitation au médecin traitant

Mr Maggioni (Dir MIPIH ?) :préoccupation aussi du citoyen de rester sur le colloque singulier  patient  médecin

messagerie  instantanée sécurisée : Whatsap :tout est sur le téléphone  , ne  pas  le  perdre :vs data centers sécurisés

pb doctolib : détournement de  clientèle possible  , évité  par  mipih :nécessité de sécuriser  la TC

cas d'usage sortie de chirurgie, gagner du temps sur la sortie  d'hospit

mesure de  l' efficacité , bonne  médecine ?? à évaluer

 

Prduits MG France

Fabien Ruaud

 

 

MG Rendez vous  :

dans les fondamentaux de défendre les intérêts des MG et des patients

les  moyens 

intelligence  humaine

intelligence artificielle

déductive , inductive, notre  place ?

DMP

partage , le  patient  porte son dossier

 

risque d’ubérisation de la médecine de délégation de compétences sans la compétence!

de court circuiter  les  professionnels

diplôme  :compétences

protéger  le secret  médical , les  patients ,rôle syndical

rester maitre de l' appel de l'outil de travail

t 'es  Patron qd  tu contrôles  le flux de travail

le risque :on n' appelle  plus  le dr x  mais structure commerciale qui  peut nous switcher

notre solution :l’ outil MG RDV

efficiente   

21€ pour les  adhérents  ,  31 € pour les médecins autres

 

Q:rdv  non programmés?

le Médecin TTT programme selon ses souhaits

la  permanence des soins sera  à organiser en CPTS

mutualiser l’agenda sur territoire

appli MG France

comment  les utiliser ?

assimiler les données ?

site MGF gratuit

appli gratuite

icônes petites  , projet d’amélioration

                        télécharger  l’ampli , la diffuser

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