intervenants:
JC Calmes Secrétaire Général adjoint de MG France
Yvon Merlière CNAM
Fabien Ruaud secrétaire général MGFrance
F Amatuli MIPIH
Christophe Gattuso journaliste
Bernard Cabanel S G CROM
Messagerie sécurisée
Utilisation de l’outil kahoot pour questionnaire à la salle :
- avez vous une messagerie sécurisée ? 13 oui , 4 non
- utilisez vous la téléconsultation 14 non , 3 oui
- l’utiliserez vous l' an prochain?? 7 oui , 4 non
DMP:
Kahoot
avez vous déjà renseigné un dmp patient ? :7non , 9 oui
que signifie le P de DMP ? 14 partagé , 4 personnel
DMP est il le dossier : du patient , du médecin? 12 patient , 1 DMPartagé
Dans la loi 2004 dossier Personnel ,lla oi Kouchner crée l’ acces aux données médicales pour le patient
Les premiers essais ont lieu en 2010
En 2014 ,500 000 dmp créés , la moitié sont vides !
La loi de 2016: constate l’échec , on relance , l’opérateur sera l’ assurance maladie CNAM
la cnam n' a pas accès au DMP mais seulement aux données remboursement
l’hébergement sera sécurisé au maximum:
chaque DMP a une clé de chiffrement
seul le patient peut consulter le PS avec sa carte de santé
le patient est notifié de l'usage du DMP et de l'accés à son DMP
le patient peut cocher ouvrir en cas d' urgence
Contenu en pratique:
MG : volet de synthèse médicale du patient
cs des autres spés + biolo +hôpital complètent ensuite au fur et à mesure
Questions :
Interface catastrophique ?
pb sécurité? le patient saura seulement après si quelqu'un consulte son DMP
comment le rendre utilisable?
Yvon Merlière répond:
Dernière version informatique des logiciels : lien facile
Un conseiller informatique CPAM verra chaque médecin pour monter l’accès
Questions : complexité d' accès, 40% de la population se trouve en zone blanche internet!
pas de recherche par mots clés!
carnet de vaccination?
YM : sera intégré l' an prochain dans le dMP
taux de réouverture? 17 CHU ,l’utilisent , 10 000 MG alimentent le DMP ,20 000 MG consultent le DMP
Mutation de la profession
Elle est rapide, définie par les 4P
personnalisée
prédictive , IA ,modèles prédictifs
(exemple google mieux que sentinelle pour la grippe)
préventive
participative (doctoktok :réseau d' entraide sur twitter)
Les big data représente un savoir immense :données de la cnamts à disposition pour la recherche
outil de formation performant
enETP , compter ses pas sur smartphone
comment gérer? masse de données, sécurité, défi de l’Intelligence Artificielle
La revue du cnom évoque une assistante numérique ?
Pourra t’ elle remplacer le MG??
Puissante comme aide, mais la relation humaine reste essentielle: il faudra transformer sans la détruire
Les données de santé posent le problème de leur utilisation ,
protection commerciale , juridique?
Les cadres éthiques et déontologiques sont ils suffisants?
E.reputation B Cabanel (CROM)
Communiquer avec assureur pour couverture de la « e réputation « (vieux contrats à revoir)
Fiches professionnelles éditées à notre insu , droit de s' opposer à cette diffusion
pour disparaitre contacter la CNIL :droit d'opposition, garder preuves par copies d' écran, puis porter plainte auprès de la CNIL art 809 code de procédure civile
ou demander le déréférencement ,la fiche n'apparait plus
permet de supprimer des commentaires d' internautes et propos désobligeants
on peut répondre avec empathie , risque de trahir le secret médical ???
conseil MGF: contacter plateforme MGFrance MG services pour les adhérents
puis envoyer copieCNIL et CNOM
Question :fréquence des recours actuelle ???
selon Bernard Cabanel pas de plainte directe de médecin , mais conciliations , patients allèguent un médecin mal vu….
mise à disposition par les animateurs d’un ouvrage du cnom sur la médecine numérique
MIPIH F Amatuli
l’existant : médimail
médimail , medipeps
médimail 10 ans d’existence , fait par et pour médecins , N°1en France
pb des outils d’ échanges :donnée whattsapp part sur face book
alimente le DMP
but de medipeps :coordonner le parcours du patient
cf photo smartphone
sur le darkweb dossier patient plus cher (> 100€ ) qu 'une carte bleue( 15€)
plate forme publique , fait les produits et les héberge
chatbot en projet :suspicion d' autisme en crèches ou en médecine libérale , questionnaire différent du CHAT valide , puis redirige vers CRA
Téléconsultation :comme médimail ,des valeurs , pas d’ ubérisation , respect du parcours patient ,sécurisée HDS ,
déroulement d’une TC:
il faut un débit suffisant
PS programme TC
mail envoyé au patient
vérification du matériel du patient
le patient entre en salle d' attente virtuelle
le PS prend le Patient en consultation
à l’issue ,envoyer ordo pharmacie ou au patient par médimail
le PS cote , le patient règle
8 médecins sont en phase test en Occitanie
< 10 000 actes remboursés cnamts
le système peine à décoller, constat national ,besoin d' accompagnement
aide pour définir les cas d' usage
formation à l'outil
possibilité de télétravail pour jeune maman à domicile
Question d’un interne : quels cas d'usage??
patients en depression , burn out, alterner TC et Consultations physiques
addictologie consulter sans se sans se montrer(quartier , village)
Cs anesthésiste :éviter déplacement Toulouse Rodez
Renouvellement d’ Ordonnance
CS ehpad en RA?
téléconsultation assistée par IDE
NB :il existe des fiches mémo cnam pour cadrer les critères de TC
téléconsultation une étude montre 50 % antibio vs 30% au cabinet donc pas neutre ni idéale
facturation ??? dégradée sésame sans vitale , coter TC
Aenant 6: le patient doit avoir été vu dans l'année précédente par son médecin ttt
JLB :limitation nécessaire ,risque de porte ouverte à toutes les solutions , MGF demande la limitation au médecin traitant
Mr Maggioni (Dir MIPIH ?) :préoccupation aussi du citoyen de rester sur le colloque singulier patient médecin
messagerie instantanée sécurisée : Whatsap :tout est sur le téléphone , ne pas le perdre :vs data centers sécurisés
pb doctolib : détournement de clientèle possible , évité par mipih :nécessité de sécuriser la TC
cas d'usage sortie de chirurgie, gagner du temps sur la sortie d'hospit
mesure de l' efficacité , bonne médecine ?? à évaluer
Prduits MG France
Fabien Ruaud
MG Rendez vous :
dans les fondamentaux de défendre les intérêts des MG et des patients
les moyens
intelligence humaine
intelligence artificielle
déductive , inductive, notre place ?
DMP
partage , le patient porte son dossier
risque d’ubérisation de la médecine de délégation de compétences sans la compétence!
de court circuiter les professionnels
diplôme :compétences
protéger le secret médical , les patients ,rôle syndical
rester maitre de l' appel de l'outil de travail
t 'es Patron qd tu contrôles le flux de travail
le risque :on n' appelle plus le dr x mais structure commerciale qui peut nous switcher
notre solution :l’ outil MG RDV
efficiente
21€ pour les adhérents , 31 € pour les médecins autres
Q:rdv non programmés?
le Médecin TTT programme selon ses souhaits
la permanence des soins sera à organiser en CPTS
mutualiser l’agenda sur territoire
appli MG France
comment les utiliser ?
assimiler les données ?
site MGF gratuit
appli gratuite
icônes petites , projet d’amélioration
télécharger l’ampli , la diffuser