IPA

Pour ou contre ?

Les IPA, infirmiers de pratique avancée, ont été créés par la loi (Art. L. 4301-1 du Code de la Santé publique).

Après le diplôme d’IDE, 2 années supplémentaires de spécialisation (master) leur permettent de pratiquer avec une relative autonomie dans divers domaines (cancer, urgences) et notamment dans le domaine qui nous concerne le plus, les pathologies chroniques stabilisées.
Qui est contre ?
Il est évident que le suivi des patients chroniques par des professions moins formées que des médecins peut poser problème. Dédiés au suivi des patients « les plus simples », ces IPA pourraient notamment être des concurrents déloyaux nous privant des actes « faciles » et nous laissant seulement les plus compliqués pour… 25 €. Enfin ce patient « simple » que nous perdrions de vue serait plus difficile à « rattraper » le jour où il se déstabilise et sort du cadre IPA.
Qui est pour ?
Peut-on nier que les médecins généralistes vont avoir besoin d’aide ? Assaillis de demandes de soins par des patients sans MT, de moins en moins nombreux pour faire face, avec une population qui augmente et vieillit, aux besoins de soins exponentiellement croissants, nous ne pouvons pas refuser de l’aide. Cependant pour que ce soit une aide, il faut que ce soit une collaboration et non une concurrence. D’ailleurs les IPA sont sur cette ligne, se rendant bien compte que maitriser les éléments du suivi d’un diabétique stable ne les rend pas aptes à diagnostiquer et prendre en charge les pathologies intercurrentes. MG et IPA doivent ainsi travailler en binôme. Restera à régler le problème du modèle économique tant pour l’IPA que pour le médecin traitant. En effet, le médecin qui délègue, comme l’IPA délégataire doivent trouver leur compte dans cette collaboration, sans quoi elle ne fonctionnera pas.
Au total, la question n’est pas d’être pour ou contre car nous allons inéluctablement avoir besoin de cette aide, le problème est de réussir à bâtir une vraie collaboration, sur des bases économiques saines. Autant dire que si les pouvoirs publics envisagent une médecine low cost avec les IPA, c’est cause perdue. C’est une fois de plus un investissement massif qu’il faut faire pour que les besoins de soins et de santé de la population soient satisfaits.

 

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