Modernisation de la santé : les soins primaires doivent être renforcés

Le 31 mars, les syndicats de médecins ont appelé à une nouvelle journée «santé morte», avec fermeture des cabinets et grève des gardes. MG France de son côté a invité les médecins généralistes à facturer leurs consultations à 25 euros, en appliquant la cotation Cs + MPC au nom de l’équité tarifaire. Le jour même, la ministre de la santé défendait son projet de loi de modernisation de la santé à l’Assemblée nationale.

Au mois d’avril ne te découvre pas d’un fil. En mai fait ce qui te plait. Les syndicats médicaux – MG France compris -, en décidant fin mars d’organiser une journée « santé morte » avec fermeture des cabinets et grève de la permanence des soins, ont pris de l’avance sur le calendrier. Un rassemblement a été organisé aux abords de l'Assemblée, au sein de laquelle les débats sur la future loi devaient se tenir l’après-midi même, et des actions ont été conduites dans les régions par les membres des représentations locales de MG France. Objectif pour le syndicat des généralistes : rappeler à la ministre de la Santé que la mobilisation des généralistes ne faiblira pas, en particulier au moment où les parlementaires doivent se saisir d’une réforme importante de notre système de santé. Une réforme au regard de laquelle les médecins généralistes entendent peser de tout leur poids en vue d’une meilleure reconnaissance de leur rôle dans le cadre des soins primaires.

Des moyens aux soins primaires

Au moment où les députés entament les discussions autour des 2 400 amendements portant sur les 57 articles de la loi de modernisation de la santé, ces derniers viennent de recevoir une lettre de MG France les invitant à donner des moyens aux soins primaires pour engager le virage ambulatoire annoncé par la ministre de la Santé. « MG France demande des modifications du projet de loi pour qu’il devienne un outil opérationnel pour la construction d’un étage territorial de soins primaires », souligne la lettre, en invitant les élus de la Nation à modifier l’article 12 de la loi en discussion. « Cet article 12 doit créer des Communautés territoriales « de soins primaires », et non « de santé », car il est très important de donner une visibilité et donc une légitimité aux organisations territoriales des professionnels des soins primaires », note MG France. « Notre système de santé doit être rééquilibré, ajoute le syndicat des généralistes. La loi d’organisation du système de santé doit promouvoir les soins primaires sur chaque territoire autour du médecin généraliste traitant. »

L’organisation territoriale des soins sera modernisée

Mardi 31 mars, Marisol Touraine défendait son projet de loi devant ces mêmes députés. « J’ai entendu les inquiétudes des médecins libéraux sur leur avenir, sur leurs conditions d’exercice, sur leur place dans le système de santé et dans la société, a indiqué la ministre de la Santé, considérant que « les craintes [des médecins] à l’égard du projet de loi expriment un malaise plus global ». A ses yeux la « grande conférence sur la santé » annoncé par le Premier ministre pour cette la fin de l’année « permettra de travailler aux conditions de la formation et de l’exercice médical. » Reste que pour l’heure, les 50 000 médecins et professionnels qui ont manifesté le 15 mars - ou qui se sont mobilisés depuis le 2 octobre dernier à l'appel de MG France - attendent autre chose qu’un renvoi sur une nouvelle "grande messe" autour de problèmes pour lesquels ils attendent des solutions qui soient rapidement traduites dans la loi. « L’organisation territoriale des soins sera modernisée, a martelé la ministre, en promettant qu’elle « le sera avec et par les professionnels de santé. ». Pour autant faudrait-il aussi qu’elle prenne note de leurs demandes. A cet égard, MG France a de longue date fait connaître son analyse des pesanteurs et dysfonctionnements du système de santé et ses solutions pour le rendre plus « efficient », selon un terme à la mode.

Les soins primaires, levier de la modernisation

Il y aura « renforcement de la proximité des soins autour du médecin traitant et des équipes de soins primaires », a promis la ministre. Il faut « organiser notre système autour d’une médecine de proximité, coordonnée par le médecin traitant, avec un hôpital tourné vers la ville et un parcours de soins mieux défini autour du patient », a-t-elle ajouté, considérant encore qu’avec « la reconnaissance des équipes de soins primaires constituées autour de médecins généralistes de premier recours, la loi permettra de mieux prendre en charge les patients en proximité. » Les généralistes attendent désormais que de telles déclarations d’intention soient clairement traduites dans la loi. La modernisation du système de santé doit emprunter la voie d’une reconnaissance effective et formalisée dans la loi de l’importance et du rôle du médecin généraliste dans le champ des soins primaires, qui se trouvent face à de nouveaux défis, clairement indentifiés par la ministre. Il faudra également assortir cette reconnaissance de moyens, en investissant sur les soins primaires, facteur clé du succès de la modernisation annoncée. A défaut, la loi pourrait n’être qu’un catalogue de bonnes intentions et de promesses qui, comme chacun sait, n’engagent souvent que ceux qui les écoutent.

JJC

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