Selon les rapports IGAS sur la prévention

1974 : J.Bardeau, chef de l'IGAS :
« en définitive, la différence entre action préventive et action curative est moins nette qu'on le croit généralement. L'erreur fréquemment commise a été de vouloir séparer l'idée de prévention-santé d'une part, de l'action maladie-sécurité d'autre part.. »

2003 : MC.Bonnet-Galzy, Chef de l'IGAS : « L'IGAS revient sur un cloisonnement inopérant entre médecine curative et médecine préventive : dans les trois pays étudiés, le concept de promotion de la santé prend le pas sur celui de prévention, et dans les trois cas, le médecin généraliste est au coeur du dispositif »

Selon le Haut Conseil pour l'Avenir de l'Assurance Maladie

Il ne peut y avoir de prévention efficace s'il n'y a pas de continuité, suivi du patient, coordination des intervenants, formation spécifique des professionnels et évaluation des résultats. »

Le médecin généraliste doit trouver un juste équilibre entre :

• L' activité de soins
   
• Le suivi préventif
   
• La participation à des actions collectives de dépistage :
  L'implication des médecins généralistes traitants permet de faire passer le taux de participation de 40% à 70% , seuil minimal d'efficacité.
   
• D'éventuels rendez-vous à des âges clefs

Une consultation spécifique de prévention (CSP) a été expérimentée dans un cabinet de groupe bisontin (cf. Dr Patrick VUATTOUX) par des médecins, infirmiers et secrétaires, à l'aide du logiciel « plan de prévention personnalisé » élaboré par un groupe de médecins généralistes.

Ce logiciel est libre de droit et téléchargeable sur : 
       www.masef.com/non-medecins2/planpreventionpersonnalise

Il s'agit d'une consultation uniquement dédiée à la prévention, d'une fréquence annuelle, calquée sur la pratique de la médecine générale.

Le professionnel, avec le patient, prend le temps de fixer des objectifs pertinents de prévention.

Cette consultation comprend :

• Un examen clinique systématique.
• La recherche des facteurs de risques.
• La mise à jour des vaccinations.
• La remise aux patients de conseils écrits spécifiques à son ou ses groupes de risque.

Elle aboutit au PLAN DE PREVENTION PERSONNALISE

Les pathologies concernées par cette prévention sont celles délimitées par le cadre d'activité de la médecine ambulatoire.

On retient les pathologies suivantes : cancérologie (ORL, sein, colo rectal, col utérin, prostate et mélanomes), pathologies cardiovasculaires, suicide, vaccinations, maladies infectieuses (sida, IST, hépatites, tuberculose), toxicomanies (alcool, tabac...), pathologies dentaires, diabète, obésité et anévrisme abdominal), ostéoporose et son risque fracturaire.

Des facteurs de risque des pathologies concernées sont objectivées par le médecin, et/ou des professionnels de santé (pluridisciplinarité), pour aboutir à un profil de risque duquel découlent des actions de prévention. Risque faible, moyen, majoré, important.

En conclusion

La médecine générale constitue un maillage de 50 000 professionnels de proximité sur tout le territoire qui devrait être logiquement utilisé comme réseau de santé publique.

La consultation de prévention est l'outil indispensable.