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27 septembre 2006
Entretien avec Pierre Costes, président de MG France
Forum : Lors de la Commission des Comptes de la SS, à laquelle vous participiez au nom de MG France,
Xavier BERTRAND a annoncé un ONDAM à plus 2,5% pour 2007. Dont 3,5 % de plus pour l'Hôpital, près de 7 % pour le médico-social, et seulement 0,8% pour les soins de ville. Quelle a été la position de MGF ?
Pierre Costes : Xavier Bertrand, lors de son exposé, a souligné le taux de 3,5 % de croissance accordé à l'hôpital comme « le signe de son intérêt pour ce secteur ». En creux MG France considère, et je l'ai dit devant la commission, que le taux de 0,8 % de croissance accordé à la médecine de ville montrait son désintérêt pour les soins primaires. Et ce n'est pas la décomposition en sous enveloppe donnant « moins 2,6 pour les produits de santé et plus 2,7 pour les autres prestations et honoraires des soins de ville » qui saurait rassurer. De plus, il est incohérent de baser toute la réforme sur le développement du médecin traitant, essentiellement des médecins de ville, sans mettre en regard des investissements leur permettant de remplir correctement leur mission.
Forum : Concrètement, cela veut dire ?
Pierre Costes : Cela veut dire qu'il faut être cohérent. Tenir un discours de réforme, basé sur le médecin traitant et la médecine de proximité veut dire un ONDAM de ville à la hauteur de l'objectif assigné. L'an dernier, la progression observée en ville a été de 1,5%. On ne peut parler d'investissement avec un ONDAM assigné dans le PLFSS 2007 de 0,8%. Il faut faire des soins primaires (les soins de ville) une priorité nationale, à même de garantir dans notre pays la présence d'une médecine de qualité, de proximité et d'accès facile à tous.
Cela passe par des investissements réels à l'opposé d'un ONDAM ville de 0,8%. Il faut reconnaître la discipline et la filière universitaire, et valoriser cet exercice afin que les jeunes choisissent de s'installer en médecine générale et que les plus anciens maintiennent leur exercice au lieu de se désinstaller pour s'orienter sur d'autres voies. Aujourd'hui on subventionne des généralistes pour qu'ils se reconvertissent. Par exemple sur la médecine du travail. C'est une aberration !
Forum : Vous avez été entendu ?
Pierre Costes : Nous avons été écouté par l'ensemble des membres de la commission. Cela fait près de 90 personnes, représentants les forces politiques qui prétendent mener le pays dans six mois, les représentants syndicaux qui au sein de l'UNCAM hésitent à valoriser (c'est un euphémisme) la médecine de ville et les généralistes, les représentants de toutes les branches de la sécurité sociale, notamment la retraite et la vieillesse, le patronat bien entendu qui estime que tout cela coûte vraiment trop cher et pèse sur la croissance, et les responsables de tous les grands services de l'état. Le quinquennat qui s'annonce sera celui des décisions. Dont une partie sera annoncée dès le comité d'alerte de Juin qui exercera « un droit d'inventaire ». C'est l'accès aux soins qui est en cause dans notre pays. Pour des raisons économiques, avec un besoin de financement de 37 Milliards d'euros pour la protection sociale. Mais aussi pour des raisons démographiques. Moins 40 à moins 50 % d'offre en médecine générale sur certains territoires, ce sera le véritable traumatisme du quinquennat. Autant en parler tout de suite. Autant prendre les décisions d'un plan d'investissement sur les soins primaires sans tarder. C'est le message essentiel que j'ai porté, au nom de MG France, devant le ministre et toute la commission.
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