|
Urgence et PDS en Bretagne. C'est du tout et n'importe quoi. D'autant qu'à l'évidence certains utilisent cette thématique locale pour alimenter leur combat du toujours plus dans un libre accès hospitalier non régulé.
Le Dr Philippe Le Rouzo qui exerce à PLUVIGNER dans le 56 est le Président du syndicat MG 56, le Trésorier de ADPS 56 (association départementale de permanence des soins), le Trésorier de la Maison Médicale de Garde Auray dont il est à l'origine. Il effectue une mise au point à propos de la grève des urgentistes Bretons et en particulier Morbihannais
*************************
Forum: Les urgentistes on braqué le projecteur sur la Bretagne, mais quelle est la situation réelle
Philippe Le Rouzo : Et bien allons-y, jouons cartes sur table.
Les maisons médicales (MMG) de La Roche Bernard et Auray ont ouvert leurs portes fin Juin 2004
Sur ces secteurs et celui de Guidel/Gestel/Queven il n'y a plus de généraliste de garde après minuit.
Avant l'ouverture de ces MMG les médecins de ces secteurs étaient en grève déclarée ou non mais n'assuraient pas la permanence des soins (PDS) pour la plupart entre 0h et 8h même réquisitionnés (refus).
Une réunion du sous comité médical du Codamups le 28 Janvier 2005 a confirmé l'absence d'augmentation du flux aux urgences de l'hôpital Chubert de Vannes et Bodelio de Lorient,
- absence d'incident sur les secteurs sans médecin de garde 0h8h.
Il a même été décidé par le sous comité médical du Codamups de donner en exemple à suivre l'organisation de la PDS sur le pays d'Auray dont les médecins de la maison médicale de garde arrêtent leur activité à minuit.
Parce qu'à l'évidence cela fonctionne proprement.
Forum : Quelles sont les récriminations des urgentistes Morbihannais ?
Philippe Le Rouzo : Elles sont de trois ordres :
- Faire une campagne d'information sur le «bon usage» des numéros et services d'urgence. Les généralistes sont évidemment d'accord.
- Que les médecins généralistes régulateurs au centre 15 oeuvrent toute la nuit (actuellement ils régulent les appels jusqu'à minuit et le relais est pris par les régulateurs hospitaliers).
Sur ce point , l' association de régulateurs (ADPS 56) estime que cette régulation pourrait être régionale sur la tranche 0h 8h. ( position de l'ADPS 56)
- Que des médecins généralistes soient présents pour effectuer des visites entre 0h et 8 heures. Sur ce dernier point un développement s'impose
Forum: Vous contestez notamment le dernier point en affirmant que les généralistes assurent et que les urgences ne sont pas réellement surchargées ?
Philippe Le Rouzo : Depuis un an maintenant, sur trois grands secteurs et avec accord préfectoral la permanence des soins est déléguée de 0h à 8h dans le cadre d'une mutualisation avec les services suivants : pour le volet régulation aux régulateurs hospitaliers (qui sont des urgentistes) pour le volet effecteurs au Samu (urgentistes) , à la garde ambulancière (parfaitement organisée sur les 11 secteurs du 56 , ce sont des ambulances privées) et par les services d'accueil et d'urgences des hôpitaux (urgentistes).
La surcharge de travail est certaine pour les régulateurs hospitaliers qui ne peuvent plus dormir en milieu de nuit, mais récupèrent le jour suivant, ce qui n'est pas le cas du généraliste libéral.
La surcharge de travail est infime pour les services d'urgences. D'après les chiffres du centre hospitalier de Vannes l'incidence serait de 2 à 3 contacts de plus par nuit sur les secteurs d'Auray ou la population est de 70 000 habitants en hiver et triple en saison. Pour Bodelio c'est également négligeable.
Les soins urgents sont assurés à la population.
Devant l'insistance, et malgré les évidences que je viens d'énoncer, des services préfectoraux et des urgentistes pour qu'un généraliste assure (non l'urgence c'est bien entendu du ressort du Samu) une permanence entre minuit et 8h, nous avons fait des propositions.
Sur la base du volontariat nous accepterions de la faire là ou cela s'avère après évaluation indispensable .
Il est bien sûr normal que l'effecteur soit rémunéré et pas moins qu'un médecin régulateur. De même il est évident que cet effecteur d'une mission d'intérêt général, de service public devrais-je dire, doit pouvoir bénéficier d'un véhicule avec chauffeur (sécurité minimale). Vu le peu d'actes de nuit, moins de 10 entre 0h et 6h dont la moitié est faite par SOS médecins Vannes et Lorient, et les bonnes conditions de circulation sur le département : un effecteur généraliste par secteur SMUR. (Concernant le secteur d'Auray , l'hôpital local se désengageant , les urgences ferment à 18h ouvrent à 9h et le Smur 24/24 reste opérationnel avec une sortie toutes les 3 nuits sur la tranche 0h 8h). Tout l'effecteur nocturne a un coût qui semble pour le moment exorbitant à nos tutelles en particulier à l'assurance maladie.
Forum: Que voulez vous dire aux pouvoirs publics, au public et aux urgentistes ?
Philippe Le Rouzo : Il faut que tout le monde le sache : les généralistes Morbihannais n'abandonnent pas leurs patients, ne désertent pas. La mutualisation des moyens la nuit pose problème aux urgentistes au point de se mettre en grève accusant les généralistes de mettre en péril la sécurité sanitaire des Morbihannais. Nous avons organisé une régulation libérale efficiente (45 généralistes) , nous assurons la permanence des soins sur le département et en particulier dans deux maisons médicales de garde et d'autres sont en projet. Nous ne sommes pas en guerre avec nos confrères urgentistes et nous avons le sentiment d'un grand malentendu. Urgentistes hospitaliers et médecins libéraux doivent agir ensemble, l'opprobre jetée sur les généralistes est indigne, injuste. La désorganisation des services d'urgences n'est pas due à une carence de la médecine générale. Les urgences hospitalières reçoivent gratuitement et sans aucune régulation tout ce qui se présente. Cumulée avec les difficultés de placement des malades dans les services, sans régulation, la conséquence ne peut être qu'un embouteillage.
|
