Communiqué de Presse 

Quatre semaines après son ouverture, la Maison Médicale de Garde de Gap a dépassé le millier d'actes.

Ouverte depuis le 7 Juillet, offrant un accueil médical aux patients 24H sur 24 et 7 jours sur 7, couvrant un bassin de population initialement prévu de 45 000 personnes atteignant actuellement près de 60 000 habitants sur un rayon de 20 Km, la Maison médicale de Garde de Gap et du Gapençais est une réalisation des Médecins Généralistes libéraux réunis en Association 1901 sous la houlette de son Président le Dr Docteur Simon FILIPI assisté du Dr GRAGLIA et du Dr BRONNER

Un financement mixte 
Projet expérimental, modélisant ce que pourrait être, en France et sur la totalité du territoire, la couverture des urgences et demandes de soins non programmés pour les malades et les parturientes, la Maison médicale de Garde du Gapençais a pu voir le jour grâce à l'appui du Fond pour la Qualité de la médecine de Ville de la Région Provence Alpes Cote d'Azur (FAQSV). Sa pérennité ne pourra être assurée, au delà du terme de l'expérimentation, que par la mise en œuvre d'une réglementation nouvelle et/ou d'une nomenclature spécifique permettant de prendre le relais, dans le cadre libéral et la régularité, les apports en investissement ou en rémunération d'astreinte actuellement effectués par le FAQSV. Bien qu'il existe pour le praticien intervenant un reversement de participation à la structure, les honoraires au quotidien pour les prestations médicales restent dans le cadre individuel et libéral de la rémunération à l'acte de chaque intervenant et le plus souvent possible en tiers payant.

Un personnel nombreux et qualifié

56 Médecins généralistes sur les 60 présents sur l'entité géographique retenue participent à la prise de garde au sein de la Maison médicale de Garde, par tranche de 24 heures découpables secondairement par libre entente entre les médecins. Un médecin est toujours présent sur le site, le deuxième, effectuant une astreinte est disponible soit pour les déplacements éventuels au domicile, soit pour le renforcement de l'équipe sur le site en cas d'afflux important. 

9 Secrétaires médicales, dont trois ayant une responsabilité d'organisation accrue, correspondant à 6 équivalents temps plein assurent également une présence permanente, jour et nuit. 

Les taches de maintenance, d'entretien des salles sont sous traitées à un personnel détaché d'une structure de soins privé proche. De la même manière, l'approvisionnement en matériel médical et matériel consommable à usage unique est intégré dans la gestion d'achat de la même structure de soins privé proche. 

Un responsable informatique médecin, appuyé sur une société spécialisée assure le suivi de l'installation.

Une logistique efficace

En location dans un bâtiment appartenant à la Clinique de Gap, en totale indépendance d'accès, disposant d'un parking de grande capacité, et à quelques mètres d'une zone de pose et dépose d'hélicoptère, la Maison médicale de Garde dispose de 150 mètres carrés de locaux modernes et bien éclairés.

La partie accueil est représentée par un Hall, avec banque d'accueil où travaillent les secrétaires, et d'une salle d'attente spacieuse.

L'accès aux espaces de soins est aisé par un couloir de circulation. Vaste cabinet médical, avec bureau et banquette d'examen d'une part, qui fait face à deux espaces de soins, plus techniques, permettant la réalisation de la petite chirurgie, la réalisation de plâtre ou la médicalisation de pathologies plus importantes dans de bonnes conditions. Par exemple la prise en charge de crises d'asthmes nécessitant des aérosol avec oxygène, ou la réalisation d'examens cardiologiques du type ECG (Electrocardiogramme), sans oublier l'examen complet des femmes enceintes avec utilisation de l'Echo-doppler pour vérifier la vitalité fœtale. Par ailleurs, un accès de communication direct peut, le cas échéant, permettre de réaliser des radiographie dans la structure privé attenante.

Un local de fourniture permet de stocker, de manière ordonnée, le matériel à usage unique nécessaire aux soins, comme les pansements, sutures, plateaux jetables de petite chirurgie, plâtres, kits de perfusion etc… Un tri sélectif, conforme à la réglementation, est effectué à la source pour les déchets de soins, l'évacuation est mutualisée avec la structure de soins privé adjacente.

Une salle de repos permet aux Médecins et aux secrétaires de se restaurer dans le centre..

Enfin une chambre à deux lits permet au médecin de permanence et au médecin d'astreinte de dormir quand ils disposent du temps pour cela.

Une informatique, en multiposte, permet une saisie des données nécessaires an bon suivi des interventions médicales, par exemple heure d'appel téléphonique, heure d'arrivée à la Maison médicale de Garde, heure de prise en charge par le médecin, diagnostic et traitement proposé et une utilisation du système Sésame Vitale dans la gestion des flux des Feuilles de soins (FSE) acheminées à l 'assurance maladie par le réseau santé social (RSS). C'est au secrétariat que réside le lecteur de carte, qui est personnalisé pour chaque médecin intervenant, par utilisation de sa propre carte de professionnel de santé (CPS) simultanément à la Carte Vitale du patient consultant. Cette informatique en rodage, sous responsabilité du Dr GRAGLIA, mise en œuvre par le personnel administratif formé en ce sens, présente une complexité particulière qui en fait aussi une part de l'expérimentation caractérisée par la présence successive de 56 Médecins Généralistes Libéraux dans le dispositif.

Raffinement final, les murs de l'ensemble des zones de circulation d'attente et les cabinets médicaux de la Maison médicale de Garde sont mis à la disposition des artistes qui renforce l'agrément et le repos des patients par leur exposition de peinture permanente.

Un résultat prometteur

Après un mois de fonctionnement, à l'évidence, les choses ont définitivement bougé, tant pour la population couverte que pour les Médecins Généralistes Libéraux.. Le nombre de consultants et la participation de la quasi totalité des médecins du secteur au dispositif en sont le témoins.

• Les médecins apprécient le retour à la garde dans des conditions de sécurité technique et sociale, notamment les médecins femmes ou les plus agés, en témoigne l'inscription sur les ordonnances des libéraux des numéros et coordonnés de la Maison médicale de Garde, ou le renvoi part répondeur sur la structure dès les consultations terminées. Cela leur ouvre la possibilité, en toute tranquillité en ce qui concerne la garanti de la permanence de soins, de fermer leur cabinet les jours de formation, ou le samedi matin choisi ou en période de vacances. Preuve que cette nouvelle organisation modélisante pour la profession est de nature à répondre à l'aspiration profonde des médecins libéraux à une vie personnelle plus détendue tout en gardant une vie professionnelle de qualité. 
• Pour les patients, et de la même manière, savoir qu'à tout moment ils peuvent accéder à un service de permanence des soins, dans des locaux de qualité, et cela dans une structure qui est un peu celle de leur propre médecin, car ils savent que leur médecin personnel y participe, a sûrement été un gage de démarrage aussi rapide pour la Maison Médicale de Garde. De la même manière, cette nouvelle offre de soins pour les demandes non programmées répond à un véritable besoin pour la population de passage, nombreuse à Gap, ville de transit dans une région touristique.

Quelques chiffres (les chiffres de la Maison médicale de Garde de Gap seront enrichis de données plus médicales avec la montée en charge de l'exploitation informatique, et mis à jour mensuellement. De la même manière les autres la Maison médicale de Garde qui existent en France, et il y en a de plus en plus, pourront être présentés et diffuser leurs chiffres en directe sur le site)

<font face="Arial" size="2">Ouverture :  7 Juillet 2001
<strong>Mise à jour : 17 Août</strong>
Population couverte effectivement 60 000
Médecins 56
Secrétaires 6 équivalents temps plein
Surface 150 M2
Ouverture 24H/24 7J/7
<strong>Nombre d'actes : 1906</strong>
Consultations (C) ou acte technique (K) avec ou sans MSU, MD, MN 87.5%
Visite domicile 12.5% (V, VN, VD, VMMD, VMU)
Valeur moyenne de la prestation facturée : 205 F
Rémunération des praticiens à l'acte et suivant nomenclature
Complément astreinte (expérimentale) du deuxième médecin 6C/ 24 H semaine 10C/24 WE</font>