A cette occasion, M. le Ministre de la santé a rappelé les grandes orientations déjà exprimées à plusieurs reprise. Notamment l'attachement du gouvernement aux grands principes qui guident notre système depuis son avènement en 1945: gestion déléguée aux partenaires sociaux, financement collectif, égalité devant la maladie. Ont été rappelés également les voies retenues pour la concertation, Haut Conseil, ateliers d'approfondissement largement ouverts, entretiens bilatéraux, voyages d'étude en Allemagne, Pays Bas, mais aussi Québec auquel le Président de MG France a été convié.

Le Ministre a présenté le calendrier et support de la réforme. En avril, premier rapport de synthèse et propositions du gouvernement ouvriront une phase de négociation. Les choix seront faits avant le 14 juillet. La réforme devrait reposer sur trois textes: une loi d'orientation traçant les fondamentaux de la réforme, un texte modifiant la loi organique qui défini notamment l'Ondam et sa gestion, et le PLFSS proprement dit.

Pour le Ministre de la santé, l'état doit être le garant des éléments et principes fondamentaux: égalité de l'accès aux soins, choix de santé publique, qualité des soins et compétences des professionnels notamment. Mais la délégation de gestion en ce qui concerne les soins de ville doit être renforcée, notamment avec une responsabilité clairement déléguée intégrant les recettes et les dépenses, à travers des leviers tels que l'organisation de l'offre de soins ou les modulations de leur prise en charge.

Rappelant la participation des généralistes à des actions fortes et responsables telles que le développement de la prescription en molécule et en génériques des médicaments, le bon usage des antibiotiques, la formation professionnelle, la réduction sensible des visites à domicile sur des bases médicalisées, les nouvelles formes d'exercice garantissant un accès aux soins par la dispense d'avance de frais tout autant que la qualité avec le dossier médical du patient et la coordination des soins pour 2 millions de personnes suivies par les médecins référents, MG France, a pour sa part exposé ses préoccupations majeures issues d'une crise démographique dont le pire est attendu dans les 3 à 4 prochaines années.

Cette crise démographique, inéluctable compte tenu des délais de formations des médecins (près de 10 ans), oblige à avancer très vite sur la coordination des différents acteurs du système de soins dont le rôle doit être explicité. Soins primaires de ville, médecine spécialisée et secteur hospitalier doivent voir leur intervention définie et clairement basée sur la complémentarité.

Pour MG France un mode d'emploi du système de santé, clair pour le patient et le soignant, reposant sur des protocoles d'accès aux soins et sur des référentiels médicaux relatifs notamment aux prescriptions médicamenteuses, doit garantir, à ceux qui en font librement le choix, la qualité, un tarif valorisé et son total remboursement.

Dans le cadre de la réforme annoncée, MG France apportera son concours aux mesures qui reposeraient sur ces orientations.

Paris le 24 Février 2004

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