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Forme de la grippe actuelle
Apparition brutale (souvent, le patient est capable de donner une tranche
horaire) de:
- Syndrome respiratoire aigu brutal (toux ou dyspnée)
- Fièvre >38° ou myalgie ou asthénie
- Fréquents maux de gorge
- des signes digestifs (diarrhée, vomissements, nausée)
sont observés de
façon variable chez 10 à 50% des patients 2 à 5 pour mille cas suivant les données actuelles
2 vagues successives : la première de 4 semaines,
la deuxième un peu plus longue
de 5 à 6 semaines
avec une période d'accalmie entre les deux de 4 à 9 semaines,
au total, de 13 à 19 semaines (soit 3 à 4 mois)
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HTML clip- Femmes enceintes ( essentiellement liée à la fiévre élevée)
- Enfants de
moins de 2 ans - consultation hospitalière
- Sujets âgés avec complications respiratoires
et décompensations cardiaquesLa grossesse est considérée en tant que telle comme un facteur de risque.
Traiter la fiévre si supérieure à 39°.
En présence de signes respiratoires,
un syndrôme fébrile doit entraîner une consultation hospitalière
(prélèvement nasopharyngé, traitement antiviral curatif oseltamivir
quel que soit le trimestre de grossesse ,
essentiellement en raison du risque lié à une fièvre élevée)
si décision de traiter étiologiquement le relenza sera préféré au tamiflu
En présence de signes de décompensation respiratoire et atteinte EG ,
un syndrôme fébrile d'apparition brutale doit entraîner une consultation hospitalière
pour la délivrance des formes pédiatriques des antiviraux.
Persistance de la fièvre élévée au-delà de 5 jours,
absence de régression ou aggravation des symptômes,
complications respiratoires (sinusites, OMA, bronchite aigüe, pneumonie)
dûes au virus lui-même ou à une surinfection bactérienne
Femmes enceintes et nourrissons (cf. questions correspondantes),
forme clinique grave (syndrôme de détresse repiratoire aigüe,
complications neurologiques,
suspicion de surinfection ne pouvant pas être pris en charge au domicile,
complication cardiaque,
décomprensation d'une pathologie sous-jacente,
défaillance multiviscérale,
signes de gravité chez l'enfant
(apnée, tachypnée, cyanose, déshydratation, troubles de conscience, irritabilité majeure)
Mesures à prendre dans le cabinet
HTML clipboardMatin: non grippés; Après-midi: grippés par exemple,
dans tous les cas,
réfléchir dès maintenant à l'organisation en phase pandémique (phase 6)
Report des actes non urgents ou chroniques
Demander aux patients d'attendre dans leur voiture si nécessaireDésinfecter les meubles et portes
Supprimer les revues et les jeux
Mettre à disposition mouchoirs et poubelles fermées avec consignes claires
de jeter les mouchoirs usagés
Mettre à disposition à l'entrée masques
et solutions hydro-alcooliques
avec consignes claires affichées
Affichage: - mesures barrières - vaccination
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Quelle Vaccination ?
HTML clipboardOui, 18 millions de doses seront disponibles à partir du 21 septembre.
Prioritairement pour les > 65 ans et les enfants asthmatiques
NB Le vaccin grippe saisonnière ne protège pas contre le H1N1 2009 - PNEUMOCOQUE: pour les patients à risque
(diabète, immunodéprimé, personne âgée, sida, femme enceinte, etc.)
-PNEUMO 23 (une injection valable 5 ans).
Remboursé pour les formes à risques
- Le Haut comité de santé publique préconise dans les situations à risque
(dont l'épidémie grippale fait partie) de vacciner contre le meningo C surtout entre 1 et 2 ans.
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HTML clipboardLes pouvoirs publics ont pris la décision
d'assurer la vaccination de la
population en Centres de vaccination dédiés.
Les vacations des professionnels
médicaux seront prioritairement
assurées par les professionnels ayant
habituellement une activité de vaccination (PMI, médecin scolaire, médecin du
travail)
puis les médecins retraités, puis les médecins en formation et les
remplaçants.
Les médecins généralistes libéraux seront sollicités en dernier
lieu.
Pour protéger au maximum le médecin généraliste
qui accepterait d'occuper
une vacation de vaccination,
l'Etat va recourir au procédé de réquisition.
Elle
ne concernera toutefois que les médecins qui se seront portés volontaires.
HTML clipboardEn Centres de vaccination dédiés, organisés par les préfets sous l'égide des
préfets de défense.
Un nombre important de personnel administratif et
paramédical sera mis à disposition.
Les professionnels médicaux prendront en
charge la vaccination sous forme de vaccination pour lesquelles ils auront été
réquisitionnés sur la base du volontariat.
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HTML clipboardla France a reçu le 28 août ses premiers vaccins en quantité limitée
et sans que l'AMM ait encore été délivrée.
Il faudra sans doute attendre la fin du mois de septembre,
voire le début du mois d'octobre pour parler de disponibilité plus importantelivrés
Les masques
HTML clipboardLe système de mise à disposition des masques FFP2 varie selon les départements.
La liste des lieux de distribution est normalement mise à disposition par votre DDASS.
Vous pouvez aussi contacter votre représentant local MG France.
HTML clipboardIls sont délivrés gratuitement en pharmacie sur prescription.
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Tamiflu et Relenza
HTML clipboard- En curatif: pour les patients présentant un risque de complication ou pour les cas graves
(deux par jour)
- En préventif (un par jour) pour les patients présentant un facteur de risque de complication
et en contacts étroits avec les patients grippés
Efficacité maximale du traitement antiviral si la prescription est la plus précoce possible
après le début des signes cliniques ou après un contact avec un cas
(dans les 12 premières heures et au plus tard dans les 48 heures).
Ainsi, pour gagner du temps, le médecin généraliste devrait pouvoir administrer la première gélule.
Forme pédiatrique sous forme de sirop pas disponible, mais le pharmacien a le protocole pour faire du sirop à partir des gélules
Relations aux malades
HTML clipboard- Patient grippé: porter un masque chirurgical pour protéger son entourage,
désinfecter autant que possible son appartement
pour ne pas risquer de contaminer ses autres occupants,
se laver les mains aussi souvent que possible,
jeter ses mouchoirs en papier dans des poubelles fermées,
aérer les locaux, s'isoler autant que possible
- Patient non grippé soucieux: appliquer les mesures barrières :
lavage mains très régulier, éternuer dans des mouchoirs que l'on jette après usage,
se tenir à distance des gens malades,
éviter les bises et poignées de main en période épidémique)
Uniquement pour les cas groupés ou compliqués
( labos agréés et médecins vigies du réseau des Grog pour l'instant)
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Si vous avez d'autres questions
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