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Les médecins de villes unis pour une réforme rapide |
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19-05-2009 |
Les médecins de ville pour
une réforme rapide qui organise et garantisse les soins à la
population
Le projet
de Loi HPST définit les missions des acteurs de ville et d'hôpital et ouvre à de
nouvelles relations entre eux. Il constitue de ce point de vue un premier
élément de réponse aux tensions actuelles en ville et à
l'hôpital.
Mais des
mesures plus avancées et complémentaires doivent être
prises.
Les élus
locaux sont légitimement mobilisés pour la répartition territoriale des médecins
généralistes, l'organisation de la permanence des soins, l'accès aux soins
chirurgicaux et le parcours de soin.
La
désorganisation des soins, conséquence des politiques menées à ce jour, rend
difficile l'accès aux soins à toute heure et sur tout le territoire, complique
l'accès aux soins chirurgicaux et fera inévitablement chuter le nombre de
médecins généralistes de 50 000 aujourd'hui à 30 000 en 2025.
Pour
répondre à ces préoccupations, les acteurs de ville s'engagent ensemble
pour construire un système de soins accessible et organisé.
Il est
indispensable qu'ils puissent le faire en responsabilité, dans le cadre d'une
représentation équitable : les médecins généralistes doivent pouvoir
décider pour eux-mêmes de même que les représentants des chirurgiens,
obstétriciens, anesthésistes, logiquement seuls à mêmes de prendre les
meilleures décisions pour ce qui les concernent.
Au sortir de l'Assemblée
nationale, une disposition de l'article 27 prévoyait une telle représentativité
sous la forme de 3 collèges, l'un pour les médecins généralistes, le deuxième
pour les représentants du secteur chirurgical (chirurgiens, obstétriciens,
anesthésistes) et le troisième pour les autres spécialités.
Le retrait
de cet alinéa par le Sénat reviendrait à signifier aux généralistes et aux
acteurs du secteur chirurgical non seulement le retrait d'un droit à la parole
mais surtout de la possibilité d'organiser leur activité, l'accès aux soins de
premier recours et aux soins chirurgicaux.
Complémentaire de cette représentation plus démocratique et plus proche
des réalités du terrain, une vie conventionnelle rénovée devra voir le
jour incessamment. Celle-ci devra œuvrer à une nouvelle politique tarifaire qui
respecte les priorités de santé publique et assure l'équité entre spécialistes
tout en garantissant l'accès aux soins.
De même,
une approche régionale est indispensable. Il faut construire une nouvelle
gouvernance en région avec un interlocuteur en responsabilité qui dispose de
tous les leviers régionaux de décision et de financements.
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Dernière mise à jour : ( 19-05-2009 )
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Retard au Sénat pour la loi HPST |
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16-05-2009 |
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MG 33
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Loi HPST au Sénat : MG-France, premier syndicat de
médecins généralistes, de plus en plus préoccupé quant à l'avenir de la
Réforme du système de santé.
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Le texte de loi HPST est en passe d'être défiguré par de
nombreuses propositions d'amendements.
Pour MG-France, la logique de loi d'organisation du système
de soins actuellement en débat conduit à définir les missions et les
champs d'intervention des différents acteurs en responsabilité au niveau
régional.
Cette même logique nécessite de définir un pilote régional
en responsabilité qui décide et finance. La confusion des responsabilités
à tous les niveaux explique les difficultés actuelles avec de nombreux
intervenants qui, au final, ne rendent pas compte des échecs et déficits
successifs.
Pour MG-France, l'ARS, avec tous les outils d'organisation
et de financement est l'interlocuteur des professionnels de santé de
ville pour construire les évolutions démographiques et territoriales en
région.
A l'occasion de cette loi d'organisation des soins où la
médecine générale est enfin reconnue, il serait inadmissible de revenir
sur la représentativité des médecins généralistes, comme l'envisagent
certains amendements. Mettre les médecins généralistes sous tutelle d'une
représentativité mélangée de tous les médecins est inacceptable pour
MG-France : qui imagine qu'un seul médecin généraliste s'investira dans
la Permanence Des Soins organisée par d'autres que ses représentants ?
Pour MG-France, les trois représentativités de la
"petite loi" dont celle des médecins généralistes et celle des
chirurgiens, obstétriciens et anesthésistes, conditionnent directement
l'engagement des professionnels et la réussite de la réforme.
MG-France, premier syndicat de médecins généralistes, ne comprendrait pas
un recul sur cette triple représentativité.
Pour garantir demain l'accès aux soins de premier recours,
l'ARS, en pleine capacité de décision et de financement, contractualisera
avec les représentants des médecins généralistes. Pour garantir l'accès
aux soins chirurgicaux et obstétricaux, elle contractualisera avec les
représentants du secteur chirurgical.
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Contact :
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- 06 18 45 90 36
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Retard dans le calendrier sur la loi HPST |
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13-05-2009 |
| MG32 |
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MG France est préoccupé par le retard pris
dans le calendrier d'adoption de la
loi HPST
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Les sénateurs se sont
légitimement emparés du projet de loi HPST pour le discuter au
fond.
Il a été considérablement
amendé parfois même réécrit.
Pour autant, ces
discussions ne peuvent aboutir à un report du texte ni à sa
dénaturation totale.
Le texte actuellement
examiné par le Sénat définit les missions du médecin
généraliste de premier recours. C'est une avancée remarquable
qui constitue un premier élément de réponse à la
disparition progressive des cabinets de médecine
générale.
Il est essentiel que
la définition des niveaux de recours, du rôle du médecin
généraliste ainsi que celle des équipes de soins ambulatoires
demeurent dans le texte de loi.
Pour autant, de nouvelles
coopérations ville-hôpital restent à élaborer dès que
possible, pour garantir l'accès aux soins de premier
recours et aux soins chirurgicaux.
Dans cette perspective,
les représentants des médecins généralistes s'engagent à
répondre à toute demande de soins exprimée notamment par la
régulation téléphonique et la répartition
territoriale.
De la même façon, les
représentants des chirurgiens, obstétriciens et anesthésistes
sont prêts à s'engager tant sur les questions territoriales
que tarifaires.
Pour MG France,
premier syndicat de médecins généralistes, la pleine réussite
de la loi nécessite :
- l'adoption de la
régulation téléphonique généraliste par un numéro unique
identifié (le 3333) interconnecté avec le Samu-15 (article
16),
- la
réintroduction des trois représentativités (généralistes,
plateaux techniques et spécialistes) (article 27) pour
concrétiser les avancées de l'article 14,
- la contractualisation
des ARS avec les représentants de médecins généralistes
et les représentants des plateaux techniques (article
27).
Comme la définition des missions du
médecin généraliste, ces éléments sont essentiels à la pleine
réussite de la réforme.
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Contact
:
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Régulation médicale et recommandations de la HAS |
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12-05-2009 |
| MG/CP31 |
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MG France salue la publication par la HAS des
recommandations dans le cadre de l'activité de régulation
médicale
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MG France,
premier syndicat de médecins généralistes, salue la publication le 7 mai 2009
par la HAS des recommandations concernant les « prescriptions médicamenteuses
par téléphone (ou téléprescriptions) dans le cadre de la régulation médicale ».
Les médecins
généralistes régulateurs ont largement contribué à l’élaboration de ce texte. MG
France souligne que ce travail valorise la régulation en tant qu'activité
médicale à part entière. Première voie d'accès au système de soins, en
particulier en dehors des heures d'ouverture des cabinets médicaux, la
régulation médicale offre une réponse à chaque demande de soin exprimée où que
ce soit sur le territoire.
Le guide de
bonnes pratiques professionnelles qui vient d'être établi va permettre de
structurer plus efficacement la régulation médicale. En période d’organisation
du système de soins face à une situation potentiellement pandémique, la
régulation médicale permet de donner une réponse médicale efficiente et
économique en moyen humains aux demandes de la population, en évitant la
surcharge des hôpitaux et la paralysie des structures d’urgences.
MG France souhaite que ce guide soit le premier d’une
longue série pour la régulation médicale, clef de voûte de l’organisation du
système de santé, réponse aux demandes légitimes des patients et pré-filtre à
l'entrée à l'hôpital.
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Contact :
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L'avenant 20 doit être respecté |
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12-05-2009 |
| MG/CP30 |
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L’avenant 20 doit être respecté et complété par des
mesures de plus grande ampleur
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Depuis 2007 et
la signature d’un avenant à la Convention, 650 médecins généralistes exerçant en
zones sous-médicalisées et en cabinet de groupe reçoivent un surplus de 20% de
rémunération.
Si cette mesure, destinée à maintenir
une offre de soins de proximité dans ces zones, n'a pas favorisée
d'installations de jeunes médecins, la supprimer brutalement n’irait pas sans
mettre en danger l'exercice des médecins généralistes qui en
bénéficient.
Pour MG
France, premier syndicat de médecins généralistes, des dispositions doivent être
prises pour maintenir ces suppléments d'honoraires pour les médecins
généralistes exerçant en zones sous-médicalisées.
Cette
pérennisation doit mettre ces médecins généralistes à l'abri des incertitudes
conventionnelles (la convention prend fin le 11 février 2010) ainsi que celles
qui sont liées à la mise en place de la réforme de la loi
HPST.
Bien qu’ayant
une portée extrêmement limitée, l’avenant 20 se doit d’être assumé dans toutes
ses implications. Pour autant, les questions posées par l’évolution
démographique médicale imposent de dépasser cette seule mesure en s’engageant
notamment dans une réelle politique d’incitation à l’installation des jeunes
médecins (renouvellement du mode d’exercice, de la seule rémunération à l’acte
et revalorisation générale de l’exercice).
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Contact :
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Dernière mise à jour : ( 12-05-2009 )
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